产科继续医学教育经验总结

继续医学教育（Continuing Medical Education,CME）上世纪50年代起源于美国，其定义为继医学院校的学校教育、毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的一种终生性医学教育制度，目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展[1]。产科作为理论与实践紧密相连的学科，不断更新的诊治指南与临床病例之间的结合尤为重要，这就促进了产科继续教育的发展。近五年，我教研室举办了20余项各级别继续医学教育活动，举办方式包括学术会议、技能培训、学术会议结合技能培训以及应用微信平台。下面对各种继续医学教育方式进行总结比较。

一、学术会议

学术会议是各教研室举办继续医学教育活动最常用的方式。该形式主要为邀请本领域国内外知名专家进行学术讲座。专家对自己近年来的临床经验进行总结，结合国内外最新诊治指南，对疑难疾病进行诊治指南解读与经验传授。学生可现场进行提问，对疑难问题进行交流、互动。这种面对面提问—解答的教学模式能够最直观地解决问题，学生也能更透彻的理解并记忆。学术会议不仅具有权威性、高知识性、高互动性等特点，且操作简单，无需过多的物品准备，即可成功地举办一次继续教育活动。正是因为学术会议这些优点，各医院均采用该种方式进行继续教育活动。对于学员来说培训方式无新意，培训内容千篇一律；且参加培训人数较多，往往会场温度较高，无法做到专心听课；即便可以现场与专家进行交流，也无法顾及到每个人；甚至有的人参加学会只是为了获得学分，学习知识反而不是主要目的。

我教研室近年来举办的国家级及省级学术会议参加人数都在600人左右。为了保证参加人员拥有良好的学习环境，每次学术会议教研室都需要大量的人员进行前期准备，仔细研究各环节，精心设计会议流程。即便需要如此繁复的工作，教研室分析认为，对于参加人数较多的继续教育活动，在内容允许的前提下，学术会议是较好的选择。

二、技能培训

产科作为手术科室，在掌握理论知识的同时，临床技能也同样重要。尤其对于低年资医生以及基层医院医生，技能水平的提高对于临床诊疗工作以及手术操作更为重要。因此，我教研室在举办学术会议的同时，也对产科临床技能进行培训。

传统的技能培训方式大多首先进行理论讲解，然后播放视频资料或有高年资医生进行现场示范，最后受训者应用模型进行练习，这种培训方式能得到基本的练习效果。且这种培训方式只适合参加人数较少的继续教育活动，如果参加人员较多，受到场地、模型、培训教师的限制，无法做到现场指导、现场教学。且临床病例千变万化，一旦发生紧急情况，学员很少能将学到的技能完全应用到临床病例中。这就导致临床技能不断培训，却远远达不到预期的效果。

我教研室举办校级继续教育活动时，多采用学术会议与技能培训相结合的方式，首先进行理论的学习，然后进行相关技能训练，比如会阴侧口切缝合、子宫切口缝合等。单一的操作演示无法达到培训目的，必须动手练习、现场指导，因此这种培训方式适合参加人数几十人、至少一百人之内，这样才能保证每个人都有练习的机会。

三、情景模式

近年来，越来越多的医院开始采用情景模拟的方式进行危重症抢救训练。情景模拟训练是一种开放式和启发式的教学方法，通过标准化患者、临床操作模型、典型病例诊治情景模仿的有机结合，让学员身临其境，有助于提高临床综合诊治思维能力[2]。Rauen将情景教学法描述为：利用一个情景或者活动的模拟再现，允许参与者经历一个仿真的情境且不用承担现实风险以达到教学目的的教学方式[3]。这种方式首先由举办单位就某一危重症的抢救过程设计“剧本”，学员担任不同的角色，进行逼真的抢救过程演练，根据不同的处理方式决定病情的“转归”，学员可以轮换体验不同的角色。这种培训通过逼真的情景模拟，培养学员临床应变技巧，实现理论与实践的完美结合。

目前我教研室已经对肩难产、凶险性前置胎盘等产科疑难病例进行情景模拟训练。虽然由于经验不足、各科室间配合不够默契以及准备不够充分等原因，并没有达到预期的效果，但这种培训方式在一定程度上提高了团队意识、急诊应变能力以及医护间的配合程度，并且发现相关科室间的配合在危重症抢救中尤为重要。目前这种训练方式只局限在本科室及相关科室之间，目的在于在每项危重症抢救过程中设置固定的角色，临床中一旦发生紧急情况，抢救启动后担任各角色的人立即按要求完成自己的任务。在以后的技能培训中，我教研室将多采用这种培训方式，逐步做到对每一种危重症的抢救过程均进行情景模拟训练，获得更好的训练效果。

文章来源：《中国继续医学教育》 网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/qikandaodu/2020/0925/545.html