政策环境

调查GSK——中国“杀猴骇鸡”？

中国人常说“杀鸡骇猴”，意指通过惩罚小角色来威慑大人物，使后者遵守规矩。中国当局这次拿国际药业巨擘葛兰素史克 （Glaxo Smith Kline，简称GSK）开刀，分明是直接“杀猴”。

这家在华拥有约5000名员工的英美合资药企近日卷入了一场行贿丑闻，被指控贿赂医生，让他们开本公司的药品。指控称，该公司通过旅行社虚开差旅与会务发票或高开发票金额方式，拿出资金向医生、医院和政府官员行贿。

遇到麻烦的或许不仅限于葛兰素史克。欧洲制药商赛诺菲（Sanofi）、罗氏（Roche）和诺华（Novartis）过去都与上海临江旅行社合作过。该旅行社被指控为葛兰素史克的行贿活动充当中介。但上述几家药企表示，它们此前就已停止与该旅行社的合作。另外，中国国家发改委（NDRC）已针对葛兰素史克等药企的药品定价行为启动了调查。

这场突如其来且声势浩大的整治活动或许有几个相互关联的原因。首先，中国的监管机构近来不只在拿药品行业开刀。今年1月，中国国家发改委以操纵价格为由，对三星（Samsung）等6家亚洲液晶面板制造商开出5700万美元的罚单。在遭到监管部门调查之后，雀巢（Nestlé）今年也将婴儿配方奶粉的价格下调了五分之一。

其次，随着中国的规划者们将重心从出口转向国内消费，他们自然将更加关注对消费者的保护，因为消费者如今是推动经济增长的动力。就药品行业而言，维护消费者利益意味着要降低药价、清除腐败。后者也与中国国家主席习近平发动的大规模反腐行动不谋而合。中国每年在处方药上的支出已超过600亿美元，紧随美国和日本之后，居于世界第三位。（据医药行业咨询公司LEK估计，中国的处方药市场可能价值800亿美元。）此外，这个数字每年增长约17%，不仅挤占医疗预算，也令控制医疗成本和鼓励患者使用非名品牌的普通药品成为中国当局的当务之急 （因为这是让更多人享受体面医疗保障的唯一办法）。

在增长迅速的中国医疗市场，监管迄今一直跟不上去。即便是在监管相对严格的西方市场，医药企业用来提高药品销量的手法也一直是花样百出。比如说，药企会定期邀请医生和学者参加研讨会。这些研讨会的主题听上去都很枯燥，比如“脂类在炎症性疾病中的使用”，但举办地点可能是某个热带海滨景点，或刚好离某个高级高尔夫球场很近。去年，正是葛兰素史克，在美国被判有罪并支付了史无前例的高额罚金——30亿美元，原因就是过度宣传、鼓励患者在指定用途之外使用该公司的药品。

从现在开始，在华所有跨国企业可能都会面临监管收紧的局面。如果这能带来更透明、更规范的体制，那么从长远来看，这一变局有可能变成一件好事。

来源：金融时报 作者：戴维·皮林2013-07-29

美国出台阳光法案 让医师酬劳大曝光

近日，美国出台了最新的《医师酬劳阳光法案》（Physician Payments Sunshine Act），该法案中要求，医师和教学医院需上报从医药和医疗设备中获得的报酬并公布所有权权益，即包括医生或者其家庭成员在内，从生产商处获得的餐食、谢礼、差旅费用和补助金，同时包括团体购买组织（Group Purchasing Organizations）的所有权或者投资股权。

法案中要求公布的信息在公众网站上发布，便于公民在日常生活中辨别医师是否接收报酬或者拥有相关商品的所有权。

医师与企业间的关系：剪不断、理还乱

2007年的一项研究显示，在美国，约94%的医师与企业有着密切关系，其中83%的医生收到企业方面赠予的礼物，28%的医生为企业提供专业服务并收到了报酬。一份医师与企业关系的报告显示，60%的医师涉及医学教育，40%的医师涉及编写临床实践指南。

医师和企业之间的财务关系在很大程度上激发了公众对信息公开的兴趣。尽管美国多家机构也努力扩大信息披露范围，增加信息的透明度，但这都是以不破坏与企业建设性合伙为前提的。为了管理医师与企业之间的关系，一些医学团体还制定了医师自律的原则。

目前，公众已经掌握了数量可观的相关数据。美国多个州要求相关企业向公众公布其与医疗服务提供方之间的财务关系。至少有13家美国制药公司被强制要求将“企业诚信协议”约束下的医师的有关信息公之于众。还有一些企业自愿在公共网站上公开医师酬劳。

《阳光法案》要求厂商、团体购买组织和接收报酬的医师、教学式医院必须上报相关信息。一般性报酬、所有权权益与投资股权以及研究型酬劳这三类财务转账信息必须上报和公开追踪。首先，所有处方药或医疗器械的生产商必须上报其酬劳支付情况；第二，这项法案对任何教学医院和医师都有效，包括医师或者其直系亲属拥有的可报告所有权或者投资股权，也都属于汇报范围；第三，现阶段要求上报转账或支付的价值至少达到10美元。少于10美元但总收入为100美元左右的交易也须上报，包括现金或者现金等价物、实物物品或者服务、股份、咨询费、服务报酬，其中不包括咨询、谢礼、礼物、娱乐、食物、旅行（包括目的地）、教育、调查、慈善行捐款、版税或授权、现有或预期所有权或者投资利息、为发展医学教育演讲得到的补助和其它津贴。信息透明对医师行为自律形成压力

文章来源：《中国继续医学教育》 网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/qikandaodu/2021/0112/650.html