对口医疗支援中眼科人员继续医学教育方法与实

本文引用：马海智，晏世刚．对口医疗支援中眼科人员继续医学教育方法与实践[J]．医学研究与教育，2017，34(3)：73?76．DOI：10．3969/j．issn．1674?490X．2017．03．014． ·教育教学·

眼科医师的院校后继续医学教育问题一直是眼科发展的重中之重，其成效直接影响到整个眼科临床医疗质量，影响到医师的临床能力和患者的切身利益。而对于基层医院眼科从业人员，接触到的是占据中国绝大多数人口的广大城镇及农村的患者，对于他们的继续医学教育实施质量的好坏，更关系到整个医疗系统的医疗质量，因此显得更为关键。偏远地区的眼科从业人员，因受到人文环境、经济条件、医院人员配备不足等多方面的客观因素制约，因此，外出系统性接受眼科知识及技能再教育的机会较少。因此，如何在当地培养和引导其形成系统高效的自我培养和自我训练，对于其自身的专业提高意义重大。结合以往到比较薄弱的县级医院下乡行眼科专科的医疗技术支援及医师培训经验，就工作中的收获和感受总结一下，以供参考。

1 培训对象情况

1.1 对口支援地区基本情况

漾濞县位于云南西部高山峡谷区，地形起伏较大。截止至2013年底全县总人口103 616人，农业人口90 360人，彝族占总人口47%。全县有卫生技术人员218人。其中执业助理医师97人。县人民医院有五官科医师2名，无专有病房。郁南县位于广东省西部，是山区县、沿江县份，截至2014年底总人口522 580人，其中农业人口442 498人。县人民医院五官科医师3人，有专有病床12张。2县的经济均属所在省份下游。

1.2 对口医院眼科从业人员的专业基础情况

1.2.1 从业人员较少，学历普遍较低

漾濞县人民医院有五官科医师2名，郁南县人民医院五官科医师5人。其中拥有资格证的比率较低，少部分医师没有执业(助理)医师资格证，在上级医师指导下进行医疗活动。学历大多为中专、大专毕业。2个县五官科均为成立不久，从业人员大多由乡镇一级医院调动或由医院其他外科系统调科后从业。基层医院眼科从业人员素质相对较低的原因与眼科在基层医院传统意识被认为是“小科室”而不受重视，病员较其他外科系统少，科室收入及个人收入也较低等有关，因此，基层医疗从业人员尤其其中优秀者常常不愿选择眼科(五官科)作为职业选择。

1.2.2 基础知识薄弱，崇尚手术技巧，忽视理论知识的学习，对继续再教育缺乏热情

眼科学学科专业性特殊，涉及基础知识较为复杂，学习方法与外科系统其他学科不同，鉴别诊断、检查及手术所用器械特殊，学习周期长，上手慢。对口支援的医院眼科从业人员，其在院校教育时大多未系统学习眼科专业知识，工作定科后才开始二次学习，且大多为进修或自学，缺乏必要的成绩考核。眼科患者数量相对较少，因此实践机会少。而病种繁杂，往往让人望而却步，不易形成系统的理论认识。基层医师及患者除白内障、翼状胬肉等常见多发病外，其他病种知之较少。医师在自学时常常是纸上谈兵而并无实际经验，理解不深甚至理解错误。加之近年医患关系紧张，对于较为疑难的疾病及患者，常采取转诊上级医院以避免医疗风险。这不仅导致患者治疗成本增高，同时也减少了基层医师的成长机会。

他们对于手术本身的兴趣远远高于其他基础知识诸如解剖、病理、发病机制及临床表现等，甚至对于手术所必需的解剖知识、缝合法、眼科打结法等的理论学习和操作练习的兴趣也不大。对于继续医学教育会议或其他学术会议，他们的兴趣也不大，“反正也听不懂，去了也是浪费时间”，“如果去开会了，科室值班就转不开了”，这些常常是他们不愿去参加学术会议的原因。

2 方法与措施

2.1 树立信心，纠正学习思路，加强督促

对于基层眼科从业人员，对于眼科的畏惧来源于他们未形成系统的知识体系，学习知识比较零散。在进行教学时，要树立他们的学习信心，找到他们的优势，即：基层医院眼科大多与耳鼻咽喉科合并为五官科，医护人员大多有耳鼻喉科知识基础或在其他科室轮科经历，因此，较之三甲医院中未轮过科的眼科医师理解知识更全面；在理解眼部解剖，尤其眼眶解剖时思路更清晰。同时，要纠正他们学习思路，摈弃只作为“手术匠”的理想，鼓励他们向“医师”和“doctor”的方向努力。经常于门诊、交班、查房、手术时提问，督促他们学习，避免惰性。

文章来源：《中国继续医学教育》 网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/qikandaodu/2021/0718/876.html