卒中专栏｜银杏内酯联合丁苯酞治疗急性脑梗死

脑梗死目前已成为我国致残率、致死率最高的疾病之一。该病会导致患者肢体功能障碍，精神情绪改变，严重威胁生命与健康，降低生存质量，同时也极大地增加了家庭负担。本研究即观察比较急性脑梗死患者使用银杏内酯注射液及丁苯酞注射液的临床疗效，并报道如下。

研究方法

该研究以40例确诊的急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者的病程均在24~72 h。分为观察组和对照组，每组各20例。观察组中，男12例，女8例；年龄42~75岁，平均年龄（58.）岁。对照组中，男9例，女11例；年龄40~78岁，平均年龄（56.）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除及剔除有严重的心肺功能、肝肾功能不全，凝血功能异常，有卒中史且遗留肢体功能缺损患者，严重精神疾病及痴呆患者以及对本研究所有药物过敏者。

所有患者则均予以抗血小板聚集、稳定斑块，控制血压、血糖等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上，采用银杏内酯注射液每日1次，每次10 ml配入250 ml生理盐水中静脉滴注、丁苯酞注射液每12 h 1次，每次100 ml静脉滴注。对照组在常规治疗的基础上，予以丁苯酞注射液每12 h 1次，每次100 ml静脉滴注治疗。两组均连续治疗14 d。

治疗第7、14天评定两组患者改良Rankin量表（mRS）评分，治疗前及治疗第14天美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（ADL）评分情况。

采用NIHSS评分减分率判定。（1）显效：NIHSS评分较治疗前降低46%~90%；（2）有效：NIHSS评分较治疗前降低18%～45%；（3）无效：NIHSS评分较治疗前降低18%以内或增加；（4）死亡。总有效率=显效率+有效率。

研究结果

1. mRS评分比较

观察组患者在治疗第7、14天mRS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（第7天：t=2.304，P＜0.05；第14天：t=2.850，P＜0.05），见表1。

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2. NIHSS评分比较

治疗前，两组NIHSS评分比较，差异不具有统计学意义（t=1.089，P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分优于对照组，差异具有统计学意义（t=2.110，P＜0.05）。观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.800，P＜0.05），见表2、3。

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3. ADL评分比较

治疗前，两组患者ADL评分比较，差异不具有统计学意义（t=-0.414，P＞0.05）；治疗后，观察组ADL评分优于对照组，差异具有统计学意义（t=2.108，P＜0.05），见表4。

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讨论

脑梗死发生后，梗死区域内脑血流减少，组织缺血、缺氧，大量自由基产生，最终导致细胞凋亡、坏死。因此，针对急性脑梗死的治疗，一直是在围绕恢复血流有效灌注、侧支循环建立、清除自由基、脑保护、减少神经细胞损伤等方面进行。银杏内酯主要成分为白果内酯、银杏内酯A、银杏内酯B和银杏内酯C。许多研究证实，银杏内酯具有抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡的药理作用，能显著的保护神经元，对缺血性脑血管疾病具较好的预防作用。

mRS、NIHSS、ADL评分是量化评价卒中患者从发病到康复期、后遗症期的症状表现、肢体功能、生活治疗的重要指标。通过在治疗第7天、治疗第14天观察组与对照组的对比，观察组治疗第7天及治疗第14天的mRS评分优于对照组，观察组治疗前后NIHSS评分、ADL评分的变化情况以及总有效率均优于对照组，提示银杏内酯注射液联合丁苯酞注射液在急性脑梗死的治疗中，可改善患者功能缺损症状，改善患者预后。

综上所述，银杏内酯注射液是目前唯一兼具拮抗血小板活化因子及保护神经血管单元的现代天然药物注射剂，治疗急性缺血性卒中，疗效显著，临床应用价值高。

参考资料：

刘昌亚.银杏内酯联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2018,10(26):142-144.

编辑 | 丁慧鑫

审校 | 董晓慧

文章来源：《中国继续医学教育》 网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/zonghexinwen/2020/0818/483.html