创新运用全科医学理念 救治多例晚期肿瘤患者

????邱卫黎在义诊。

????汕头大学医学院附属肿瘤医院副院长邱卫黎，作为粤东首位全科医学主任医师，主张医生应了解替代医学在当地的主要类型、特点及疗效，以便顺应社区文化及不同经济状况患者的健康理念，这样为病人解决病痛时更能深入其内心。

????“对病人实际生活状况的真诚关注、关心，不仅能缓和其焦虑、恐惧情绪，收获信任，增强其战胜疾病的信心。更能增强患者遵守医嘱和自我治疗的自觉性，提升其生活质量的同时，提高机体抗病免疫力，甚至创造一些医学奇迹。”邱卫黎说。

????●文/图?南方日报记者?宋芾?通讯员?李佳琳

????中西医学成后结缘“全科”

????邱卫黎出生于中医世家，从小受到父辈的熏陶，立志成为治病救人的医者。1997年起跟随广东省名中医研习潮汕中草药，1983年邱卫黎参加高考，毫不犹豫地选择临床医学专业就读。1998年一次出差机会，偶然得到一本《实用全科医生手册》，被全科医学“以人为本”的理念深深打动，从此投身于全科医学与中医药学结合的理论和实践的探索之路。

????邱卫黎认为，医学模式已从过去的生物医学模式进入“生物-心理-社会”医学模式。医生应在生物、心理、社会医学模式相统一的基础上，发展和发挥医学科学、医学人文、医学社会的内容相通性。特别在慢性病的诊疗过程中，应多给予人文关怀，理解并接受患者的患病体验及其诉求。了解其社会背景、经济情况，以同理心给予关怀、劝导、解释等心理干预，解除病人的忧虑。适时提供健康教育，让患者了解疾病的知识，认识不良生活方式、生活习惯对健康的影响。指导其饮食、作息、工娱、体育锻炼等，以期达到更好的治疗效果。

????“医者最痛苦的莫过于面对一些疾病无能为力。”为了救治一些贫困的晚期恶性肿瘤患者，邱卫黎在接受西医学的科学循证临床诊疗思维的武装后，不断研习中医药学的整体治疗理念和辨证论治方法。寻找名医名方、民间治疗奇难杂症的效验秘方、潮汕草药单方验方，使晚期肿瘤病人的治疗更人性化、更具可及性，减少痛苦，延长患者寿命。

????避免肿瘤患者过度治疗

????邱卫黎创新性地将全科医学理念运用于肿瘤的姑息纾缓治疗上，主张肿瘤疾病的全科医学诊断，即包括生物学诊断、心理学诊断、生活习惯和生活方式诊断、家庭经济学诊断等。为患者的整体治疗提供依据，避免肿瘤患者的过度治疗，成功诊治了多例疑难危重病症。

????十几年前，一位罹患胃腺癌的70岁男性患者，因惧怕手术和化疗，且经济困难打算放弃治疗。得知患者的情况后，邱卫黎免费为其诊治，综合患者的病情及经济状况制定了保守治疗方案。即通过服用适量的抗癌西药，辅以价格低廉的潮汕草药，并给予人文关怀，配合定期的心理干预，以及日常食疗等方式。

????该男子用药10个月后不适症状逐渐消失，精神状况转好。给予纤维胃镜检查，发现患者癌性溃疡病灶愈合，于是停止了所有抗癌中西药治疗。至今已满16年7个月，患者现已87岁高龄，生活质量良好，能进行适当的劳动和运动。

????还有一位49岁晚期胰头恶性肿瘤男性患者，因为肿块较大，且浸润下腔静脉、十二指肠、肠系膜上动脉，外科医生给予行胆总管空肠吻合的姑息手术。患者术后继续进行纾缓治疗，以求能够减少痛苦走完人生最后一程。

????患者同时患有支气管炎、慢性浅表性胃炎伴糜烂、糖尿病等多种疾病，且因病致贫无力负担高额医药费。邱卫黎为其制定保守治疗方案，同样通过适量服用抗癌等西药，辅以价格低廉的中草药，并将全科医学的人文关怀、心理干预、食疗等方式综合控制病情发展，减轻患者痛苦。

????半年后，患者疼痛及不适症状逐渐减轻，精神状态恢复良好，体重较刚出院时增加14斤。能参加适量的劳动，在治疗9个月后重回工作岗位。2015年11月该男子来院复诊，经CT检查提示胰头肿块及浸润灶消失，于是停止抗癌药物治疗。门诊诊疗及随访至今已满9年6个月，已60岁。

文章来源：《中国继续医学教育》 网址: http://www.zgjxyxjyzz.cn/zonghexinwen/2020/0923/536.html